Вакцинация от клещевого энцефалита

В рамках реализации государственной программы Красноярского края «Развитие здравоохранения» в учреждения согласно приказу министерства здравоохранения края от 28.02.2023 №320-орг поставлен иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита.

Данный иммуноглобулин необходимо применять для пассивной иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита только детям
(за исключением иностранных граждан) в возрасте до 7 лет не получившим полный¹ курс вакцинации или не привитым против клещевого вирусного энцефалита (далее – КВЭ), а также детям старше 7 лет, не получившим полный¹ курс вакцинации или не привитым против КВЭ в связи с медицинскими противопоказаниями, вне зависимости от места проживания ребенка на территории края и Российской Федерации. Информация о противопоказаниях к вакцинации против КВЭ должны подтверждаться выпиской из медицинской документации амбулаторно-поликлинического учреждения по месту проживания (прикрепления) ребенка, поскольку в соответствии с инструкцией по применению иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита (далее – ИГ КВЭ) допускается его отсроченное применение не позднее 4-ого дня после укуса клеща. Детям до 18 лет, прибывшим из Украины, ДНР и ЛНР ИГ КВЭ вводится бесплатно по предъявлении документа «Гражданина с временным убежищем». В г. Красноярск удаление клеща и введение ИГ КВЭ детскому населению осуществляется в травмпунктах по адресам
ул. Красноярский рабочий, дом 48 В (правый берег) и ул. Ленина, дом 150 (левый берег).____________________________________________________________

^[1] Полный курс вакцинации:

— введено 2 дозы вакцины против КВЭ с интервалом между введениями от 2 недель до 7 месяцев, с момента введения второй дозы прошло не более 1 года;

 — введено 2 дозы вакцины против КВЭ с интервалом между введениями от 2 недель до 7 месяцев и введена 1 ревакцинирующая доза через 12 месяцев после введения второй дозы вакцины, с момента введения ревакцинирующей дозы прошло не более 3 лет;

— введено 2 дозы вакцины против КВЭ с интервалом между введениями от 2 недель до 7 месяцев, введена 1 ревакцинирующая доза через 12 месяцев после введения второй дозы вакцины, каждые 3 года вводится ревакцинирующая доза, с момента введения последней ревакцинирующей дозы прошло не более 3 лет.

Показания для введения ИГ КВЭ после присасывания клеща у лиц старше 18 лет аналогичны показаниям для введения ИГ КВЭ у детей: показано введение препарата не получившим полный¹ курс вакцинации или не вакцинированным ранее против КВЭ. В случае новых укусов клеща препарат вводится повторно через один месяц после первого введения ИГ КВЭ.

Лабораторное исследование клещей на заражение вирусом КЭ и других переносчиков заболеваний, передающихся клещами, не включено в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Красноярском крае (далее — программа государственных гарантий).  Также программой государственных гарантий не предусмотрено бесплатное введение ИГ КВЭ взрослому населению, введение ИГ КВЭ взрослому населению осуществляется за счет личных  средств граждан, в том числе в рамках  добровольного медицинского страхования .

Разрешенным средством профилактики КВЭ для взрослого населения также является лекарственный препарат йодофеназон (торговое наименование йодантипирин), форма выпуска таблетка 100 мг. Препарат назначается после присасывания клеща, в том числе при противопоказаниях к введению ИГ КВЭ
и (или) при обращении пострадавших на более поздних сроках (позже 4 дней), когда введение ИГ КВЭ не показано. Препарат принимается внутрь после еды  по схеме: по  300 мг (3 таблетки) —  3 раза в день  в первые 2 дня; по 200 мг (2 таблетки) —  3 раза в день в течение следующих 2 дней;  по 100 мг (1 таблетка) —  3 раза в день в течение следующих 5 дней. Препарат противопоказан детям, при беременности и лактации, при гиперфункции щитовидной железы, выраженных нарушениях функции печени или почек, индивидуальной непереносимости йодсодержащих препаратов. Совместное применение йодантипирина и  ИГ КВЭ не рекомендуется.

В случае присасывания клеща и при обнаружении у клеща боррелий,
или в случаях когда исследование клеща на предмет наличия в нем возбудителей клещевых инфекций невозможно, целесообразно назначение антибиотикопрофилактики в возможно более ранние сроки, не позднее 3 дня после укуса клеща. Рекомендуемые сроки и схемы проведения профилактического лечения прилагаются:

Схемы экстренной антибиотикопрофилактики боррелиоза  у взрослых

Препаратом выбора является доксициклин. При назначении позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина
в той же дозировке продлевается до 10 дней

* Беременным, лактирующим женщинам, лицам с индивидуальной непереносимостью доксициклина и другим препаратам тетрациклинового ряда

** Назначается при непереносимости вышеуказанных антибиотиков.

Схемы экстренной антибиотикопрофилактики боррелиоза у детей

Препаратом выбора является доксициклин. При назначении позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина в той же дозировке продлевается до 10 дней, противопоказан детям до 12 лет

* При непереносимости доксициклина и детям до 12 лет назначается Амоксициллин+ Клавулановая кислота или   азитромицин

** Для обеспечения указанного режима дозирования для детей до 12 лет предпочтительнее прием в лекарственной форме порошок для приготовления суспензии для приема внутрь